Az orvostudományban vannak olyan diagnózisok, amelyek önmagukban ijesztőnek tűnnek a szülők számára, mert nem hallják őket, és a hétköznapi emberek számára keveset tudnak róluk. Az egyik ilyen orvosi ítélet a megfelelő kötegág blokk.
A patológiáról
Mielőtt erről a diagnózisról beszélne, arról, hogy mi az, világosan meg kell értenie, hogy a test melyik részéről beszélünk. Az Ő kötege a gyermek szívében található. A szív vezetési rendszerének szerves része, kifelé pedig valójában egy köteg, amely vékony izomszálakból áll, de nem hétköznapi, hanem némileg módosított.
Az interventricularis térben, ennek a septumnak a területén, ez a köteg két lábra ágazik - az egyik jobbra, a másik balra. Finomabb hálózatba ágaznak és csatlakoznak a legkisebb miniatűr ágakhoz, az úgynevezett Purkinje-szálakhoz. A legkisebb rostok átjutnak a szerv teljes izomfalán - a "motoron" -, és csatlakoznak a kamrai szívizomhoz.
Ezen ágak szerint elektromos impulzus megy át mindkét lábból a kis rostokba, a szív összehúzódik, dobog.
A köteg blokádját így hívják az elektromos impulzus vezetésének képességében bekövetkező teljes vagy részleges (hiányos) kóros változás, amelynek eredményeként a kamrai szívizom következetlenül és helytelenül kerül a gerjesztési fázisba.
A kardiológusok nem hiszik, hogy a jobb vagy a bal oldali kötegág blokkolása külön rendellenesség, az elzáródás túlnyomó többségében - csak valamilyen szívbetegség, hiba tünete. Ennek a blokádnak a jelei főleg csak az EKG-n észlelhetők, amelynek dekódolása jellegzetes változásokat mutat az interventricularis septum és a kamrai myocardium ütemezésében. Egy ilyen kép észlelése általában véletlenszerű, de részletesebb tanulmányt igényel a gyermek szívének állapota - legyen-e betegség vagy patológia.
Figyelemre méltó, hogy a köteg jobb kötegének hiányos blokkolása az esetek 5% -ában gyermekeknél nem anomália, és a szakemberek minősítik a kisgyermek szívének normális, csak tisztán egyéni fejlődésének változataként.
Az ilyen gyermekeknek nincsenek tünetei és a szívbetegségek jelei, a vizsgálat nem mutat újabb jogsértéseket., kivéve egy kisebb (hiányos) paradox anomáliát az interventricularis septum elektromos impulzusainak vezetésében.
Általában ilyen probléma könnyen „kinő” az életkorral. Az esetek fennmaradó 95% -ában azonban, amikor ezeket a jeleket az EKG-n találták a gyermeknél, és a szülőket tájékoztatták a jobb kötegág elzáródásáról, a gyermek megmutatja alapos szívvizsgálat, amely megmutatja, hogy valójában mi legyen a következő.
Miért történik?
Az elektromos impulzus vezetése a szív ezen részében különféle és meglehetősen sok ok miatt megszakadhat. A kardiológusok szerint leggyakrabban a jobb oldalon lévő láb jelentős terhelések és a szív jobb kamrájának méretének növekedése miatt blokkolva van.
Számos betegség, amelyben ez lehetővé válik: ezek a mitrális szűkület, valamint a septum veleszületett és szerzett rendellenességei, a tricuspidalis szelep funkcionális elégtelensége.
A láb jobb oldali funkcióinak blokkolása egy ún cor pulmonale, magas vérnyomás, valamint az akut miokardiális infarktus állapota.
A fiziológiai részleges blokád okait, amelyek nem lennének összefüggésben semmilyen szívbetegséggel, az orvos nem ismeri.
Mi történik?
Amikor az elzáródás teljes, a szív bal oldalát "veszik" a jobb kamra izomszövetének gerjesztésére. A test tehát megpróbálja megkerülni a szabálysértést.
Ha az elzáródás részleges, impulzus érkezik a jobb oldalon lévő lábtól, de lassú, késéssel halad át. Ezt láthatja a szakember a grafikonon látható fogak alapján az EKG-n.
Meg kell jegyezni, hogy az elektromos impulzus vezetésének megsértése bármely életkorban megtalálható - újszülötteknél, 1 éves korban, 6-8 éves korban és serdülőkorban.
Hogyan nyilvánul meg?
Sok múlik azon, hogy hány köteget érintenek és "blokkolnak".
- Ha csak egy gerendát érint a jobb oldalon, akkor nincsenek tünetek, az ilyen lelet tiszta véletlen a tervezett EKG során.
- Ha a patológiát egy bizonyos szívbetegség kíséri, akkor a tünetek jellemzőek lesznek egy adott betegségre. Légszomj, a nasolabialis háromszög cianózisa, szívfájdalom, a gyermek magas és gyors fáradtsága nem önmagában a blokáddal, hanem közvetlenül a meglévő szívizom diszkriminációval járhat.
- Ha a jobb oldali blokk teljes, akkor ezt általában olyan jelek kísérik, mint a saját pulzus egyértelmű érzékelése, szédüléses rohamok.
Mit kell tenni?
Először is, a szülőket nem szabad csüggedni. A gyermeket részletes szívvizsgálatra időzítik, és ezt meg kell tenni.
Ne becsülje le a leggyakoribb elektrokardiográfiát: Az EKG meglehetősen pontos képet ad nemcsak a kötegág blokkjának jelenlétéről, hanem a kellemetlen jelenség lehetséges okairól is.
Többféle típusú kutatás létezik, amelyek mindegyike hozzárendelhető egy gyermekhez, ha az orvos szükségesnek tartja:
- tanulmányt végeznek a szív munkájáról a nyelőcsövön keresztül;
- végezzen hosszú távú napi EKG-vizsgálatot (a mini-felvevőt rögzítik a gyermek ruhájához, a bőrhöz, vele alszik, eszik és 24 órán át próbál normális életet élni).
Szüksége lesz szakképzett konzultációra egy gyermek kardiológussal. Valószínűleg az EKG ilyen "lelete" után, még ha a blokád fiziológiás is, ez az orvos a gyermeket egy kórházba helyezi. A szülők és az orvosok többi intézkedése attól függ, hogy milyen okokat találnak.
A blokádnak nincs külön kezelése, függetlenül attól, hogy melyik rost rosszul vezeti vagy nem vezeti az impulzusokat - a bal első lábak, a jobb hátsó lábak, a felső elágazás egy része stb. A kezeléssel kapcsolatos kérdésre csak akkor lehet választ adni, ha a gyermek cardiodiagnosis.
Hozzárendelhető gyógyszerekkel, szívglikozidokkal és nitrátokkal történő kezelés, alkalmazva gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére.
A szívsebészek belátása szerint teljes, különösen kétoldalú elzáródások esetén szükséges lehet megállapítani elektronikus pacemaker. Fiziológiai blokád esetén a kezelés nem szükséges, de a gyermeknek szüksége lesz rá évente kétszer keresse fel a kardiológust, végezzen EKG-t, amelyet dinamikus megfigyelésnek hívnak. Csak a szakember tudja megmondani a szülőknek, hogy miről beszélnek a gyermek kardiogramjában bekövetkezett változások, és mit jelenthet az ebből eredő sinus tachycardia, áthaladó aritmia stb.
A jobb oldali elágazás teljes blokkolása veszélyes, mert a mögöttes szívbetegség bármikor komplikációkhoz vezethet. A hiányos előrejelzések kedvezőbbek.
A gyermek életmódja
Külön szeretném elmondani, hogyan lehet tovább élni egy ilyen "szívberendezéssel". Ha a gyermeknek nincsenek szívbetegség tünetei vagy jelei, és az elzáródás hiányos, az egészségi állapot semmilyen módon nem szenved, folytathatja a szokásos életmódot azzal a fizikai aktivitási szinttel, amely korábban ismert volt számára.
A szív patológiájának észlelésekor azonban sok változás történik az életben. A szülőknek mindent meg kell tenniük védje meg a gyermeket a súlyos stressztől, szorongástól, be kell tartania a kardiológus által egyénileg ajánlott mozgásmódot, többet pihenni, feltétlenül be kell tartania az egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás szabályait.
Ha stimulátort telepítenek egy gyermek számára, akkor több korlátozás lesz: az implantációs zóna oldalán nem lehet közel járni működő elektromos eszközökhöz, nem dőlhet nekik, nem beszélhet mobiltelefonon, az ellenkező oldalról (ebben az esetben a bal oldalról) a füléhez nyomja.
További információt a jobb oldali kötegág blokkról az alábbi videó ismertet.
