A Staphylococcus aureus bemutatása
A staphylococcus családba több mint 20 faj tartozik, amelyek mindegyikének megvannak a maga megkülönböztető jegyei. De mikroszkópon keresztül tekintve a nemzetség bármelyik képviselőjére, egy lekerekített baktériumcsoportot találunk, amely "szőlőre" emlékeztet. Ezt a jelenséget azzal magyarázzák, hogy egy mikroorganizmus képes egyidejűleg osztódni több síkon, egy sajátos képet alkotva.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) a család minden faja közül a leghíresebbnek tartják, és sokféle betegséget okozhat. A staphylococcus fertőzés megnyilvánulásainak köre hatalmas, a kisebb bőrbetegségektől a belső szervek súlyos, visszafordíthatatlan károsodásáig.
Az újszülöttek és az élet első hónapjainak gyermekei hajlamosak a staphylococcus fertőzés megnyilvánulására az immunrendszer sajátosságai miatt.
A mikroorganizmus a jellegzetes szín miatt kapta a nevét. A S. aureus aranyszínű, ellentétben a család többi színtelen tagjával. Ez a tulajdonság a karotinoid csoportból származó pigment jelenlétének köszönhető.
De nemcsak ennek a staphylococcusnak a színe különbözik, nagyobb szerepet játszik patogén tulajdonságai, a betegség okozásának képessége és a környezeti tényezőkkel szembeni hihetetlen ellenállás. Ez a baktérium képes növekedni és szaporodni széles hőmérsékleti tartományban (7 és 50 ° C között), ellenáll a savasság ingadozásainak és a különféle antiszeptikumok hatásainak.
Ezenkívül a Staphylococcus aureus számos enzimet szintetizál, amelyek megkönnyítik a behatolást és a gyors eloszlást a testben. Például a kataláz megvédi a mikrobát az oxigéngyökök hatásától, a b-laktamázok pedig tönkreteszik az antibiotikumok szerkezetét. A koaguláz a vérplazma koagulálódását okozza, egyfajta védőkapszulát képezve a baktériumok körül. Az aureus sok toxint termel, amelyek meghatározzák a staphylococcus fertőzés súlyos lefolyását.
A staphylococcusokat antibakteriális gyógyszerek és erős antiszeptikumok elég sikeresen elpusztították. De az idők során a mikrobák kezdtek alkalmazkodni az agresszív tényezők hatásához. Néhányukban kialakult a rezisztencia a szokásos antibiotikumokkal szemben, így a legveszélyesebb és legmegoldhatatlanabb betegségeket okozhatják. A szakértők ezt a típusú staphylococcust meticillin-rezisztensnek (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus vagy MRSA) nevezik.
Honnan származik a Staphylococcus aureus?
A Staphylococcus aureus kedvenc élőhelye az orr és a száj nyálkahártyája. Ritkábban a mikroba megtalálható a belekben, a perineum és a hónalj bőrén. Az egészséges felnőttek körülbelül 39% -a hordozza az S. aureust, és a mikroba általában az oronopharynx rutinvizsgálata során található meg.
A kórokozót levegőben levő cseppek (beszélgetés, köhögés, tüsszögés) vagy érintkezés útján (szennyezett kéz, háztartási cikkek) továbbítják. A S. aureus megjelenése az orr- és szájüregben gyakran megtalálható már újszülötteknél. Ebben az esetben a fertőzés forrása a staphylococcus tünetmentes szállítását végző anyák vagy egészségügyi dolgozók, a csecsemő gondozására szolgáló tárgyak.
A staphylococcusokat elkaphatja a kórház falain kívül. A baktériumok hordozásának gyakorisága az egyéves gyermekek orrgaratában eléri az 50% -ot. A csecsemők belében lévő Staphylococcus aureus a gyermekek 40% -ában a mikroflóra része, 2-3 éves korára ez a szám 10-15% -ra csökken.
Mi az újszülöttek átmeneti diszbiózisa?
Ha a terhesség rendesen folytatódik, és a méhlepény megbirkózik védelmi funkciójával, a magzat steril marad. Amikor egy új, mikroorganizmusokkal teli világba lép, a morzsák bőrét és belét különféle baktériumok kolonizálják. Már a szülés során a csecsemő megkapja az anyai nemi traktus mikroflóráját, majd a levegőből, az anyatejből és az egészségügyi személyzet kezéből további mikroorganizmusokkal való szennyeződés következik be.
De ha összehasonlítja egy csecsemő és egy felnőtt mikroflóra összetételét, akkor teljesen más baktériumokat találhat. Az élet első heteiben feltételesen patogén staphylococcusok és gombák, különféle fehérjetörzsek gyakran találhatók a csecsemő bőrén, nyálkahártyáján és belében.
Ezt az állapotot nevezzük átmeneti (elmúló) újszülöttkori dysbiosisnak. A baba növekedésével, már 1-3 hetes életkorban, a mikroflóra átalakulása következik be. A káros baktériumokat a bifidobaktériumok fokozatosan kiszorítják a belekből, a bőrt pedig szaprofiták gyarmatosítják. Kiderült, hogy a staphylococcus aureus újszülöttekben meglehetősen gyakori.
A staphylococcus fertőzés kialakulásának kockázati tényezői
De miért alakulnak ki egyes gyermekeknél betegségek, míg mások nem is tudnak hordozójukról?
Megállapították, hogy a betegségre hajlamos feltételek:
- az immunrendszer rendellenességei;
- a bőr és a nyálkahártyák károsodása;
- a gyermek normális mikroflórájának növekedésének gátlása.
Az anya és a csecsemő együttes tartózkodása közvetlenül a születés után, a csecsemő kizárólag anyatejjel történő táplálása hozzájárul a "hasznos" mikroorganizmusok kolonizációjához. A csecsemő számára szükséges baktériumok fokozatosan kiszorítják a feltételesen patogén flórát, és hozzájárulnak a test normális működéséhez.
Az egészségügyi és higiéniai rendszer be nem tartása, az elégtelen gyermekgondozás, a morzsa tejkeverékkel történő etetése, a normál mikroflóra pótlása késhet, a betegségek kialakulásának kockázata nő.
A staphylococcus fertőzés megnyilvánulása újszülötteknél és csecsemőknél
A betegség első jelei a születés után néhány nappal és az élet első évében egyaránt jelentkezhetnek. A Staphylococcus aureus egy gyermekben különféle betegségeket okozhat, de gyakrabban a csecsemő bőrét, köldöksebét és belét érinti.
Omphalitis
A higiénés rendszer be nem tartása esetén a fertőzés behatolhat a köldöksebbe. A gyulladás nemcsak a köldökmaradványokat fedi le gyorsan, hanem a bőrt, a bőr alatti zsírokat és ezen a területen még az ereket is érinti. A baba állapota hirtelen romlik, a baba letargikus, álmos és súlyát veszti.
Az újszülött omphalitisje súlyos betegség, amely azonnali orvosi ellátást és komplex kezelést igényel. A terápia kinevezésének késése a fertőzés terjedéséhez vezethet a szepszis kialakulásával.
A bőr elváltozása
Vesiculopustulosis
Ez a betegség a csecsemőket érinti az élet első hetében. A fejbőrön, a combon, a fenéken kis (akár több milliméteres) buborékok jelennek meg, természetes redőkben. A képződött elemeket átlátszó folyadékkal töltik meg, de idővel zavarossá válik. A morzsák állapotának súlyossága a kiütések számától függ, de általában a betegség lefolyása kedvező.
Pemphigus újszülöttek
A bőrelváltozás ebben a betegségben legfeljebb 1 cm átmérőjű buborékok képződésével nyilvánul meg, felhős, serózus-gennyes folyadékkal töltve meg. Az elem felnyitása után eróziós felület található, majd kéreg jelenik meg. A morzsák állapota zavart, a csecsemőnek minden mérgezési jele van.
Az újszülöttek pemphigusza veszélyes, nagyon fertőző betegség. Ha a megfelelő kezelést időben elkezdik, a gyógyulás legkorábban 2-3 héttel az első tünetek megjelenése után következik be.
Ritter exfoliatív dermatitis
Az újszülöttek staphylococcusos bőrfertőzésének ez a legsúlyosabb formája a csecsemő életének 1-2 hetében kezdődik. A betegség repedések kialakulásával és szivárgással jelentkezik az élettani redők, a köldök, a szájzugok területén.
Néhány óra alatt a fertőzés elterjed az egész testben, és a has, a törzs és a végtagok vörösségét képezi. A jövőben buborékok, repedések, erózió jelennek meg az érintett területeken, amelyeket nehéz kezelni. Ugyanakkor a baba állapota jelentősen romlik.
A bőr sajátos károsodása miatt ezt a betegséget gyakran "leforrázott bőr szindrómának" nevezik. A betegség tettese a kórház, amelynek jelentős rezisztenciája alakult ki, a staphylococcus aureus.
A Staphylococcus aureus által okozott egyéb bőrbetegségek
A csecsemőknél a Staphylococcus aureus gennyes gyulladást okozhat a szőrtüszőkben, ebben az esetben folliculitisről beszélnek. A kórokozó mélyen a szövetekbe terjedve tályogot, furunculosist vagy carbuncle-t okozhat (ha több tüsző vesz részt a folyamatban).
Bélbetegség
Elhúzódó staphylococcus enterococcus az első három hónapban gyakran gyötörik a csecsemőket. Ebben az esetben a gyermek gyakran laza székletet mutat, gyakran zöldes színű, nyálkával vagy vérrel keverve. A baba állapota nagyban függ a fertőzés súlyosságától. Enyhe esetekben a csecsemő aggódik a széklet gyakoriságának enyhe növekedése és a kifejezhetetlen dyspeptikus rendellenességek miatt.
Ha a betegség súlyos, akkor a kiszáradás kialakulásának kockázata magas a hasmenés és az ismételt hányás hátterében. A morzsák ürülékének mikrobiológiai vizsgálata a székletben lévő csecsemőknél a Staphylococcus aureust tárja fel.
Légzőszervi megbetegedések
Bár a Staphylococcus aureus különféle légzőszervi sérüléseket okozhat a csecsemőknél, gyakrabban fordulnak elő középkorú és idősebb gyermekeknél. Bizonyos helyzetekben lehetséges a tracheitis, a bronchitis, a tüdőgyulladás, a staphylococcus otitis media és a csecsemők megjelenése. Az ilyen betegségeket a lefolyás súlyossága különbözteti meg, és a staphylococcusos tüdőgyulladás gyakran szövődmények (tályog, mellhártyagyulladás, pneumothorax) kialakulásához vezet.
A különféle szervek veresége
A csecsemők Staphylococcus aureusja szinte minden szervben betegséget okozhat. Gyakran előfordul a csontszövet gennyes gyulladása (osteomyelitis), amelyet ez a kórokozó okoz. A csecsemők agyhártyagyulladásának körülbelül 2-3% -a annak köszönhető, hogy a S. aureus behatolt az agyhártyába. Különböző szervek több gennyes elváltozása általában szepszissel (gyakori gyulladásos folyamat) fordul elő.
Vérmérgezés
A szisztémás válasz kialakulását megelőzi a kórokozó bejutása a csecsemő véráramába, és annak terjedése az összes szervben. Szokatlan tulajdonságai, magas stabilitása és a toxinok termelődése miatt a mikroba képes gyorsan szaporodni a testben, gennyes fertőzés gócait képezve.
Miért veszélyes a staphylococcus aureus egy újszülöttre?
Különösen veszélyes a különböző patológiájú újszülöttek és a koraszülöttek staphylococcus fertőzése. Ezek a morzsák hajlamosabbak a szisztémás gyulladásos válaszra. Megfelelő kezelés mellett is ebben a csoportban a halálozási arány eléri a 20% -ot.
Ugyanakkor ezek a csecsemők a leginkább fogékonyak egy veszélyes betegségre. Ennek oka a csökkent immunreaktivitás, az intenzív osztályon való hosszú tartózkodás és az ápolás második szakasza, valamint az invazív manipulációk (csónakok felállítása, mechanikus szellőzés).
A kórokozó hordozása az újszülött orrjárataiban nagy epidemiológiai jelentőséggel bír, és kedvezőtlen körülmények között háromszorosára növeli a szepszis kialakulásának kockázatát. Ha a Staphylococcus aureust nemcsak az orrüregben, hanem a köldöksebben is kimutatják, ennek a veszélyes állapotnak a kockázata tízszeresére nő.
Diagnosztikai módszerek
Mikroszkópia
Annak megállapítására, hogy a csecsemő hordozója-e a staphylococcus fertőzésnek, mikroszkópos vizsgálatot lehet végezni az orrjáratokból, a szájüregből, a székletből és a biológiai folyadékokból. Ennek a vizsgálatnak az eredményei szinte azonnal megszerezhetők, miután a bioterméket Gram szerint megfestették. De nem érdemes csak erre a módszerre támaszkodva diagnosztizálni. Ez a módszer segít a kórokozó gyanújában, és meghatározza a csecsemő további vizsgálatának tervét.
Az ELISA és RPGA módszerrel végzett vérvizsgálatoknak nincs diagnosztikai értéke, és nem használhatók fel a kórokozó azonosítására.
Bakteriológiai módszer
A legelterjedtebb és klinikailag legjelentősebb diagnosztikai módszer már régóta a biológiai anyag tápközegbe vetése. 18-24 órán belül a kutatók kimutathatják a sárgás telepek megjelenését. Ezzel a módszerrel nemcsak a Staphylococcus aureus-t lehet kimutatni, hanem azonosítani, meghatározni annak tulajdonságait, érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekkel szemben.
Különös figyelmet fordítanak a mikroorganizmus oxacillinnel szembeni érzékenységének meghatározására. Az e gyógyszerrel szemben rezisztens sztafilokokkok immunisak az általánosan használt β-laktám antibiotikumokkal, beleértve a cefalosporinokat is.
Expressz diagnosztika
A kórokozó gyors azonosításához speciális latex agglutinációs teszt használható. Ez a teszt egy fibrinogénnel töltött ellenanyag, valamint a Staphylococcus aureusra specifikus koagulázzal és A-fehérjével rendelkező antitestek tapadását foglalja magában. A teszt után 2 percen belül agglutinációs reakció, specifikus csomók képződése detektálható.
Maga a baktérium detektálása steril biológiai közegben (vizelet, cerebrospinalis folyadék, vér, pleurális váladék) mindig a staphylococcus fertőzés kialakulására utal.
A Staphylococcus aureus által okozott betegségek kezelése
Sok vita van a kezelés szükségességéről, az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásáról, amikor a Staphylococcus aureus-t kimutatják egy csecsemőben. De csak az az orvos dönthet a terápia célszerűségéről, aki a helyzet egészét értékeli, és kiválaszthatja a gyermek számára szükséges gyógyszereket. Végül is a S. aureus szállítása gyermeknél nem mindig ér véget a betegség kialakulásával.
A staphylococcus fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai
Antibakteriális gyógyszerek
Staphylococcus fertőzés esetén szinte mindig szükség van szisztémás antibiotikumokra. A bakteriológiai tenyésztés eredménye a szokásos gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározásával segít kiválasztani a szükséges szert. Tehát a miticillin-érzékeny staphylococcus kimutatása esetén sok gyógyszer származik β-laktám antibiotikumok, makrolidok, cefalosporinok csoportja ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
A kórokozó meticillin-rezisztens törzsei által okozott fertőzések kezelésének helyzete bonyolultabb. A hagyományos gyógyszerek ebben az esetben tehetetlenek. Az orvosoknak erős gyógyszerekkel kell előírniuk az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet ("Vancomycin", "Ciprofloxocin", "Fuzidin", "Clindamycin").
Ha a staphylococcus fertőzés a csecsemő súlyos állapotának kialakulásához vezetett, több antimikrobiális szer, különböző csoportok antibiotikumainak kombinációjához folyamodnak.
Bakteriofágok
A fágterápia alkalmazásával a kezelés nagy hatékonysága és minimális számú mellékhatása várható. Ezek a gyógyszerek olyan specifikus vírusok, amelyek képesek elpusztítani egy adott baktériumot. A staphylococcus fertőzéshez a "Staphylococcus bakteriofágot" és a "Pyobacteriophagot" használják.
A fertőzés megnyilvánulásaitól függően ezek a gyógyszerek mind lokálisan, mind testápolók és öntözés formájában, mind belül staphylococcus enteritisben alkalmazhatók. Ezenkívül ezeket a szereket testüregekbe, például hasi vagy mellhártya-hólyagba történő injekcióként használják.
Immunstimulánsok
A staphylococcus elleni védő mechanizmusok kialakításához speciális vakcinákat, staphylococcus toxoidot fejlesztettek ki. Egy kicsi beteg az antisztaphylococcus immunoglobulinból, hiperimmun plazmából kész ellenanyagokat kaphat a kórokozóval szemben.
Ha a csecsemőnél gyakran súlyosbodnak a staphylococcus fertőzések, akkor fontolóra kell venni a bakteriális lizátumokon alapuló gyógyszerek alkalmazását (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Ezek a gyógyszerek képesek immunvédelmet kialakítani a különféle baktériumok ellen. De bár sok tanulmány az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés pozitív eredményeiről beszél, hatékonyságuk még nem bizonyított.
Általános megerősítési eljárások
A staphylococcus fertőzés kialakulásában nagy jelentőségű a baba immunrendszere. A szülőknek nem szabad megfeledkezniük a test védelmének megerősítésére szolgáló olyan egyszerű és megfizethető módszerek fontosságáról, mint az edzés, a rendszeres séták és a megfelelő táplálkozás.
Az első 6 hónapos csecsemőket kizárólag anyatejjel kell táplálni, amely elősegíti a normális bél mikroflóra kialakulását és immunvédelmet képez számos fertőzés ellen. A morzsák étrendjét hat hónap elteltével változatosnak kell lennie, feltétlenül tartalmaznia kell friss gyümölcsöket és zöldségeket, gabonaféléket és húsételeket. Ezek a termékek gazdag vitaminokban és mikroelemekben szükségesek a csecsemő számára.
Az átvitt staphylococcus fertőzés szövődményei és következményei
A baba staphylococcus fertőzésének legfélelmetesebb szövődménye a szepszis. Az omphalitis különösen veszélyes az újszülöttek számára, mivel a kórokozó gyorsan terjed a testben a köldökereken keresztül.
Ezenkívül akut fertőzés után a gyermekek gyakran a légzőrendszer és az emésztőrendszer krónikus betegségeiben szenvednek. A test védő tulajdonságainak megsértése esetén a betegség jelei ismét megjelenhetnek.
A staphylococcus fertőzés megelőzése
A csecsemő védelme érdekében a staphylococcus fertőzéstől időben meg kell határozni és kezelni kell a betegség hordozóit. Az egészségügyi intézmények egészségügyi személyzete rendszeresen átesik az ütemezett vizsgálatokon, ha szükséges, az egészségügyi dolgozók megfelelő kezelést kapnak.
A csecsemő születése után az anyával való megtalálása, a gyomorra fektetés és a korai szoptatás jelentősen csökkenti az újszülött kórokozó baktériumokkal való fertőzésének kockázatát.
A csecsemő betegségének megelőzése érdekében érdemes betartani a higiénés rendszert, alaposan meg kell mosni a kezét, amikor gyermekét gondozzák. Kerülje a csecsemő és a felnőttek közötti érintkezést a nasopharynx, a kéz bőrének fertőző betegségeinek megnyilvánulásával.
Következtetés
A Staphylococcus aureus a bűnös számos veszélyes fertőző betegség kialakulásában. Hatalmas rezisztencia számos antibiotikum és antiszeptikum hatásával szemben. De ez a mikroba nem mindig okoz betegséget, gyakran a csecsemőknél a staphylococcus tünetei hiányoznak, a baktériumok hosszú távon tünetmentesen hordozódnak.
Azt a kérdést, hogy a csecsemőnek szüksége van-e kezelésre, minden esetben egyedileg kell eldönteni, a gyermek jólléte alapján.
