A rüh előfordulása
A rüh az ókortól ismert. A középkorban a rühbetegeket a városon kívül izolálták. A rühet ugyanolyan fertőzőnek tartották, mint a fejtetveket. A 19. században már említésre került a kórokozó.
A rüh teljes mértékben tükrözi az adott térség kulturális, társadalmi, gazdasági, egészségügyi helyzetét. A betegség az egész világon általános. Ennek megfelelően az alacsony életszínvonalú országokban magasabb a fertőzöttek aránya.
A valóság a következő: anyagi gazdagságtól függetlenül bármely személy fogékony a rühre.
Oroszországban 1900 elején egyes városokban és falvakban a betegség általános fertőzését regisztrálták. Az évek során a rühben szenvedők száma csökkent. De a Honvédő Háború éveiben a fertőzött emberek százezrei nőttek. A háború utáni időszakban a Szovjetunióban és a külföldi országokban a helyzet javult, de időről időre morbiditási kitöréseket regisztráltak.
A gyermekpopuláció körében előforduló prevalencia-statisztikák jellemzői
A ráknak a gyermekpopulációban megvannak a maga sajátosságai. A kisgyermekek általában a családon belül fertőződnek meg. De ez ritkán fordul elő. A zárt gyermekcsoportokban (óvodai intézmények, árvaházak, táborok, iskolák) lévő gyermekek gyakrabban fertőzöttek.
A tartósan rühes gyermekeket is gyakran azonosítják és kezelik allergiával szemben. Az ilyen betegek különösen veszélyeztetik a körülöttük élőket. Az összes rüh mintegy 80% -a 30 év alatti fiatal. Sőt, minden 5 beteg gyermek.
Ősszel magasabb a fertőzöttek kimutatási aránya.
A rüh megjelenésének jellemzői a modern világban
A modern világban a betegség prevalenciája csökken, de egy adott területen mindig vannak járványok. Ennek köszönhetően a rüh ma sem veszíti el jelentőségét.
A rüh a lakosság 100 000 lakosára vetítve körülbelül 18 embert érint.
Rüh atka - a tettes megismerése
A fertőzés mechanizmusának és a betegség klinikai megnyilvánulásainak teljes megértése érdekében ismerni kell a kórokozó szerkezetét és képességeit. A természetben nagy számban vannak, nevezetesen több mint 20 típusú rüh atkák. Parazitálhatnak mind az embereken, mind az állatokon.
De a Sarcoptes rüh alaposabb vizsgálatot igényel, mivel csak ez a faj parazitál az emberen. Az állatok számára ez a kórokozó nem releváns. A környezetben lévő rühatka 2 nap múlva elpusztul, a bőr sarokrétegében parazitál.
Kullancsszerkezet
A legtöbb kórokozóhoz hasonlóan a nőstény kullancs is nagy a hímekhez képest. Ez utóbbiak (hímek) nem gyakorolnak parazita hatást az emberre, csak egyetlen funkciójuk van - a megtermékenyítés.
A hím végrehajtja a bőr felszínén, majd 2 nap múlva meghal. A megtermékenyítés megvalósításához a hímek szerkezetében szívók vannak, amelyekkel a bőr mentén mozoghatnak, hogy elérjék céljukat. A mozgási sebesség eléri a 3 cm / perc értéket.
A nőstények a bőr belsejében mozognak, és kopott járatokat helyeznek el maguk mögött, amelyek szabad szemmel láthatók a gazda bőrén. Ilyen részekre van szükség a kullancs légzéséhez. Ezek előállításához a kórokozónak speciális eszközei vannak: több sörte és kinövés az egész testen, tövis és balek a mozgáshoz és a bőr vastagságában való rögzítéshez, és ami a legfontosabb, hogy az atkáknak van egy rágóeszközük, amely ezeket a mozdulatokat képes végrehajtani.
A nőstény, amikor a bőr mélyére költözik, 50 tojást rak le, amelyek 3 hét múlva ivarérett egyedekké válnak.
A rüh atka életciklusa
A viszkető atka életciklusa 2 szakaszra osztható: a bőrre, amelynek nagyon rövid az intervalluma, amely csak a megtermékenyítéshez szükséges, és az intradermálishoz, amely hosszú. Az utolsó szakasz szintén 2 részre oszlik: reproduktív és metamorf.
A reproduktív komponens a rüh megrágásából és a tojásrakásból áll. A nőstény naponta legfeljebb 2 tojást rakhat le. Az utóbbi lokalizációjának helyén az atka utat vezet a bőr felszínére. Egy idő után lárvák jelennek meg a petékből, amelyek azonnal a bőrön, a haj tövében telepednek meg. Ezen a helyen fordul elő metamorfózis (molting). A lárvák felnőttekké válnak, és a folyamat elölről indul.
A kórokozó életciklusában fontos szerepet játszik a környezet hőmérséklete és páratartalma. Kedvező körülmények között (magas páratartalom és alacsony hőmérséklet) a nőstények hosszú ideig megőrzik mozgékonyságukat. Magas hőmérsékleten az atka elpusztul.
Egészen érdekes, hogy a kórokozót egy bizonyos napi aktivitási ritmus jellemzi, ami fontos a szakember számára a diagnózis során. Éjjel a kórokozó a saját fajtájának szaporodásával foglalkozik, és a viszketési járatokon is keresztülrágja magát, ezáltal táplálkozik. Nappal a nőstény pihen.
Ez a cirkadián ritmus magyarázza a klinikai tüneteket: gyötrő viszketés jelenik meg este és éjszaka, és ez a tény éjszaka is magasabb fokú fertőzést okoz. Egy szakember nyomon követheti a nőstény éjszakai munkáját a viszketési járatok hosszában.
A létezés ideje alatt a nőstény legfeljebb 6 cm hosszú utat képes kikövezni.
A kórokozó kedvenc lokalizációja a kéz, a láb, a csukló bőre. Ilyen helyeken az epidermis corneum rétegének nagy vastagsága figyelhető meg. Az atkák az alacsonyabb hőmérsékletű, szőrtüszők nélküli bőrt részesítik előnyben.
Hogyan terjed a rüh atka
A fertőzés megelőzése érdekében kivétel nélkül mindenki számára fontos tudni, hogy miként terjed a rüh atka. A betegség forrása csak egy beteg ember. Az állatok okozhatják a betegséget, de más nevet visel - pseudosarcoptic mange, és ezzel az opcióval a klinikai kép és a megfelelő terápiás intézkedések eltérőek lesznek.
Inkubációs periódus általában nincs. Ha lárvákkal fertőzés történt, akkor a klinikai tünetek megjelennek, amikor a kórokozó ivarérett egyedekké alakul (kb. 2 hét múlva). A fertőzés szoros érintkezés, közös háztartási tárgyak révén történik. Ez gyakrabban figyelhető meg nyilvános helyeken, valamint a családban.
A szexuális kapcsolat jelentős szerepet játszik a rühfertőzésben. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegség gyakoribb azoknál az egyéneknél, akik gyakran hevesen szexelnek. Érdekes, hogy a rüh, valamint a nemi úton terjedő fertőzések ugyanolyan morbiditási dinamikával bírnak.
A rüh megnyilvánulása gyermekeknél
A gyermekek rühének tipikus és atipikus megnyilvánulása van.
Tipikus forma
A tipikus, komplikáció nélküli formát leggyakrabban a rühben szenvedő betegeknél rögzítik. A gyermekek rühének klinikai tüneteit elég könnyű azonosítani. A betegség vezető megnyilvánulása a viszketés. Mint korábban említettük, nagyobb mértékben jelentkezik éjszaka, mivel a kórokozó ekkor kezdi meg tevékenységét.
A betegség tünetei a test reakciójától függenek a fertõzõ folyamatra. A bőrön láthatók papulák, csomók, rüh, fésűk, gennyes elemek, kéregek.
A klinikai megnyilvánulások egyidejű megjelenése a kapcsolattartóknál nagyban megkönnyíti az orvos diagnosztikai keresését.
A szakember különféle kiütéseket figyelhet meg az ujjak (pontosabban közöttük), a láb, a fenék, az elülső hasfal, az emlőmirigyek, a nemi szervek bőrén. Azonban a kéz interdigitalis tereinek területén a rüh gyakoribb.
Az ilyen elemek fehér és szürke csíkoknak tűnnek, amelyek teljes hossza 4 - 7 mm, és a méret minden nap növekszik. A fordulás végén a papulo-vezucula láthatóvá válik. Gyakran a bőr stratum corneumán keresztül kullancsot lehet látni, ilyen tünetet hívnak "Bazin viszkető eminenciája"... Az ujjak között véres kéreg figyelhető meg.
A rüh tipikus tünetei: Ardi, Gorchakova, Cesar, "háromszög"... Mindegyikről sorrendben. Ardi tünete vérzéses vagy gennyes (másodlagos mikroflóra csatlakozásakor) kéreg megjelenése a könyökízület nyújtó felületén. Gorcsakov tünete maga a könyökízület kicsi, véres kérge.
A tapintás során minden kopott passzázs enyhe emelkedéssel rendelkezik, amit egy pozitív Cesari-tünet is bizonyít. A "háromszög" tünete az, hogy megfigyeljük a vérzéses kéreg átmenetét az intergluteális redőből a keresztcsontig (Michaelis rhombus).
A lábakon a tipikus elemek azonosítása lehetséges kezdeti fertőzésükkel (fürdőben, szaunában, medencében) vagy elhúzódó betegséggel.
Idősebb gyermekeknél, serdülőknél, rüh az arcon, a tenyéren, a fejen gyakorlatilag nem fordul elő.
Csecsemőknél azonban az ilyen lokalizáció nem ritka. Amikor egy gyermek az emlőmirigyek rühében szenvedő anyától fertőzött, a betegség elemei megfigyelhetők lesznek az arcon, nevezetesen az arcokon, az nasolabialis háromszögön. A csecsemőknek a fej hátsó részén is lehet rüh.
A csecsemőknél a betegség lefolyásának egyik jellemzője, hogy az elemeket gyakrabban fertőzik meg, ezáltal súlyosabban haladnak, és a rühet gyakran bonyolítja allergiás dermatitis.
Atipikus formák
A következő, tanulmányozásra javasolt formák atipikusak.
"Rüh mozdulatok nélkül"
A betegség egy olyan formája, amely sokkal ritkábban fordul elő. Ez az atipikus forma a járványos személyeknél figyelhető meg a járvány során. Ennél a betegségnél a viszketés nem mutatható ki, mert a folyamatot a lárvák váltják ki, amelyek nem képesek előállítani azt, amit egy érett egyén képes megtenni.
Rüh "tiszta" vagy "inkognitó"
Emellett a jelenség ritkább, mint a betegség tipikus formája. Ez a forma etiológiájában és patogenezisében nem különbözik egymástól. Olyan embereknél fordul elő, akik gyakran vesznek igénybe vízi eljárásokat és időben cserélnek ruhát.
Ilyen körülmények között a parazitát mechanikusan eltávolítják a gazda bőréből, ezért a klinikai megnyilvánulások minimálisak, és nem zavarhatják az embert. A betegségtől azonban kezelés nélkül nem lehet megszabadulni. A pozitív szempontok között szerepel, hogy ez a forma rendkívül ritkán bonyolult.
A rüh göbös formája
A korábbi kiütések helyén végzett kezelés után különbözik a megőrzött elemektől. A klinikai tünetek továbbra is fennállnak, és a gyógyulás után akár 6 hónapig is jelentős kényelmetlenséget okozhatnak a beteg számára.
Norvég egyenruha
Különös figyelmet kell fordítani a rüh norvég (kéreg) formájára. Ez a fajta betegség immunszuppresszív állapotban, Down-szindrómában szenvedő egyéneknél fordul elő, és ide sorolhatók azok a betegek is, akik hosszú ideje használnak glükokortikoszteroid gyógyszereket.
A rüh norvég formája nagyon fertőző!
Az ilyen rühre jellemző a viszketés hiánya, a nagyszámú kéreg jelenléte, amelyek alatt hatalmas számú viszketésatka található, amelyek a test bármely részén lokalizálhatók. Az ilyen betegek kellemetlen szagot árasztanak.
A rüh ebben a formában befolyásolhatja a hajat és a körmöket. A betegség nehéz, gyakran emelkedik a hőmérséklet. A norvég forma annyira fertőző, hogy a beteg bizonyos körében a betegség kitörése lehetséges.
A rüh minden formáját másodlagos fertőzés veszélye fenyegeti. Fésüléskor a páciens létrehoz egy bejárati kaput a mikrobaflóra rögzítéséhez. Gyakrabban a rühöt bonyolítja a staphyloderma.
Annak ellenére, hogy minden atipikus és tipikus formát a Sarcoptes rüh okoz, meg kell emlékezni és meg kell különböztetni a betegséget a pszeudoszarkoptikus rühtől (pszeudoszarkoptikus rüh). Ezt a betegséget az állatokat parazitáló kullancsok okozzák. A kórokozó nem okoz rühet, mivel nem szaporodik az emberi bőr vastagságában. Az atka csak behatolhat az epidermiszbe, súlyos viszketést okozva. A betegség nem terjedhet át más személyre.
Mi a lényege a rüh diagnosztizálásának a gyermekeknél
Azoknak a szülőknek, akik szokatlan elemeket észlelnek a gyermek bőrén, valamint viszketést okoznak, haladéktalanul kapcsolatba kell lépniük a gyermekorvossal. Utóbbi a vizsgálat után konzultációra küldi a bőrgyógyászt. Viszont gondosan össze kell gyűjtenie az anamnézist, a panaszokat. Fontos a betegekkel való kapcsolattartásról szóló információ, valamint a család és a gyermek által felkeresett intézmény helyzetének megismerése is szükséges.
Kezdetben az orvosnak figyelnie kell a betegség külső megnyilvánulásaira. Az elemek klinikailag gyanúsak lesznek: rüh, kiütés, karcolás. A kedvenc lokalizáció a betegségre is utal: interdigitális terek, kezek, csuklók, has alsó része, a könyökízület hajlítása.
A további kutatási módszerek nem mindig adnak pontos választ. Ezért a diagnózis laboratóriumi diagnózis nélkül is elvégezhető. De nem szabad elhanyagolni. A rühfoltok a jobb megjelenítés érdekében jódoldat vagy ragyogó zöld... A festék felszívódása után tiszta, festett, kanyargós vonalak maradnak a bőrön.
A kullancs eltávolításának mechanikus módja az, hogy az orvos steril tűt helyez a viszketésbe. Ugyanitt a kullancsot a tűhöz rögzítik, és eltávolítják a bőr érintett területéről. A kapott kórokozót üveglemezre helyezzük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk.
A mikroszkópos vizsgálat használja a kaparási módszert. Különleges oldatot csepegtetnek a gyanús bőrfelületre. Néhány perc múlva a kaparást szikével végezzük. A tartalmat üveglemezre helyezzük és mikroszkópozzuk.
Mikroszkópon keresztül láthatja a nőstény kullancsot, petéket, lárvákat. Ha csak salakanyagok találhatók, akkor a kaparást a bőr más területein is el kell végezni.
Megkülönböztető diagnózis
A rüh megkülönbözteti a rovarcsípést, az allergiás reakciókat, a dermatológiai betegségeket (pikkelysömör). Az allergiás betegségek nagy nehézségekkel küzdenek, mivel a rüh esetén hasonló reakció figyelhető meg.
Ha rühös beteget találnak, fontos figyelni a rüh atka kedvenc lokalizációjára (kéz, csukló, a köldök közelében lévő terület, intergluteális redő).
Az interdigitalis terekben ritkán figyelhetők meg allergiás reakciók. Allergia esetén a rüh nem mutatható ki. Az allergiás állapotoknak nincs napi ritmusa a klinikai megnyilvánulások megjelenésének. A viszketés napközben zavar és alacsony intenzitással.
Az előzmények segítenek a helyes diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés előírásában is.
A rüh kezelés: típusai és alapelvei
A rüh terápiát szigorúan, bizonyos szabályok szerint kell végrehajtani. A kezelés céljának a parazita, valamint salakanyagok és inaktív formák teljes megsemmisítésére kell irányulnia. Fontos megelőzni a szövődmények kialakulását és az egészséges egyének fertőzését is.
Terápiák
A terápia több típusát szokás megkülönböztetni:
- különleges;
- próba;
- megelőző kezelés.
A kezelés jellegét az orvos határozza meg a megbeszélésen, a helyzet alapján. Egy speciális terápiát írnak fel a rühben szenvedő betegek számára, akiknek diagnózisa kétségtelen.A megelőző kezelés a járványban lévő kapcsolattartókat célozza meg.
Általános szabály, hogy olyan emberekről van szó, akik hosszú ideig érkeztek szoros kapcsolatban a beteggel (családtagok, kollektíva az óvodai csoportban, az iskolai osztályban). Szükség van arra is, hogy figyelmet fordítsanak a szexuális közösülés jelenlétére betegség alatt, és megelőző kezelést kell előírni a partner számára.
Vannak esetek, amikor a rüh klinikai tünetei vannak, és ugyanakkor a kórokozó laboratóriumi azonosítása nem lehetséges. Ezután az orvos próba kezelést ír elő. Ez a fajta terápia szakember szoros felügyelete mellett zajlik, pozitív hatás esetén a diagnózis megerősítést nyer.
Kezelési elvek
A rüh kezelésének alapelveinek szigorúaknak kell lenniük, és azokat a terápia típusától függetlenül be kell tartani:
- a kezelést meg kell kezdeni ugyanabban az időben, mind a betegek, mind az érintkezés számára;
- annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó maximális aktivitását éjszaka rögzítik, ezért a kezelés 19 óra után kezdődik;
- a kezelés megkezdése előtt szükséges zuhanyozzon le egy mosdókendővel, a gyógyszerek hatékonyabb fellépése érdekében;
- csecsemők és 3 év alatti gyermekek számára a készítményeket az egész bőrre felviszik, idősebb korban kerülje az arcra és a fejbőrre történő alkalmazást;
- alkalmazzon drogokat puszta kézzel és különösen óvatosan dörzsölje a kéz és a tenyér területét. Ha a gyermek életkora miatt nem képes végrehajtani ezt az eljárást, akkor a szülők fertőzésük alapján ajánlásokat kapnak;
- a bőr feldolgozása után nem szabad kezet mosni;
- az ágyat és a fehérneműt az első napon cserélik a terápia megkezdése és a kúra befejezése után;
- a bőrre egyenletesen felvitt gyógyszer, az egész éjszakai periódusnak a testen kell lennie;
- a rüh szövődményeinek kezelését végzik az alapbetegség terápiájával egyidejűleg;
- terhes nők betegségének regisztrálásakor szükséges értékelje a magzatra és az anyára gyakorolt kockázatokat és előnyöket... Szoptató nő fertőzése esetén a kezelés ideje alatt ajánlott abbahagyni a szoptatást;
- kezelés után ágyneműt, fehérneműt, ruhát fel kell főzni, cipőt dolgozzon fel, végezzen nedves tisztítást a helyiségben. A beteg ruházatát és vásznát mindkét oldalon ajánlott vasalni. Fontos, hogy ne feledkezzünk meg a játékokról. Ha a dolgokat nem lehet főzni, akkor azokat 3 napnál hosszabb ideig el kell különíteni a feldolgozott tiszta dolgoktól, ebben az időszakban a parazita elpusztul;
- a teljes terápiás kezelés után viszketés jelenlétében írja elő antihisztaminok, mivel ez a klinikai tünet allergiás jellegű és nem igényli a specifikus kezelés folytatását;
- a kezelés kontrollját legkorábban értékelik 2 hét múlva;
- a kezelést a legtöbb esetben ben végzik járóbeteg-ellátás.
A kórházi kezelés indikációi
Ezek a következő jelzéseket tartalmazzák:
- a betegség alatt a beteget közvetlenül ellátó egyén hiányában;
- árvaházakban, bentlakásos iskolákban élő gyermekek. Röviden, olyan helyeken, ahol a beteg elszigetelése lehetetlen. Ilyen esetekben a gyermeket kórházba szállítják a betegség további terjedésének megakadályozása érdekében;
- a betegség súlyos lefolyása szövődményekkel;
- gyermekek, akik a betegségben magas lázzal, duzzadt nyirokcsomókkal rendelkeznek.
A fő gyógyszerek jellemzői
A modern orvostudományban számos séma és gyógyszer létezik a betegség kezelésére.
Kénkészítmények
Kéntartalmú készítmények: kénes kenőcs, kénes vazelin, Sulfodecortem, Miliana paszta és mások. Ennek a gyógyszerkészletnek történelmi jelentősége van.
A kéntartalmú készítményeknek mellékhatásai vannak, kellemetlen szaguk van, és elrontja a fehérneműt, amely gyógyszerek alkalmazása esetén érintkezik a testtel. A gyógyszereket ritkán használják, különleges esetekben.
Benzil-benzoát-készítmények
Benzil-benzoát készítmények (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). A benzil-benzoát vizes oldata frissen elkészítve meglehetősen hatékony. Ha az oldatot egy ideig tárolták, akkor annak hatékonysága hirtelen csökken.
Dörzsölje az elkészített oldatot egy bizonyos sorrendben. Először gondosan kezeljük a kezeket és a tenyereket, majd a felső végtagokat, majd a gyomrot, a mellkasot, a hátat, az arcot és a fejbőrt (3 év alatti gyermekek), a nemi szerveket, a feneket, az alsó végtagokat, a lábakat. 2 kezelés általában elegendő egy tanfolyamra.
Crotamiton (Juraks)
Van kenőcs, krém, krém formája. Ez a gyógyszer csecsemők, terhes nők és szoptató nők számára alkalmazható. De ugyanakkor a Crotamiton nem rendelkezik abszolút hatékonysággal.
Permetrin készítmények
Permetrin készítmények - Medifox, Nittifor. A készítményeket 3 napig egy éjszakán át dörzsöljük a bőrbe. Ezek a gyógyszerek képesek „megölni” felnőtt ivarérett egyéneket, valamint petesejteket.
Piretrin készítmények
Piretrin készítmények - Spregal. Az aeroszol kényelmes formája lehetővé teszi a gyógyszer gyors és egyenletes alkalmazását az egész bőrön. A gyermekeknek feldolgozáskor szövetrel kell letakarniuk a szájukat, az orrukat és a szemüket.
A gyógyszer egyszeri alkalmazása meglehetősen hatékony lehet. De a klinikai tünetek akár 2 hétig is fennmaradhatnak. Ilyen esetekben a beteg bőrének újbóli kezelése lehetséges.
A gyógyszert széles körben használják mind gyermekek, mind felnőttek körében. Ennek azonban vannak ellenjavallatai. Mivel a gyógyszer aeroszolos, hörgőgörcs kialakulásának kockázata miatt lehetetlen használni bronchiális asztmában, obstruktív bronchitisben szenvedő gyermekeknél.
A rüh kezelésének hagyományos módszerei
A népi gyógymódok közé tartozik a perui balzsam (a hüvelyesek családjába tartozó növények kivonata alapján). Az ilyen gyógyszereknek nincs bizonyítékalapjuk, és hatékonyságukat nem vizsgálták. Ezért a hagyományos módszerek alkalmazása nem ajánlott.
Betegség esetén a szakember konzultációja rendkívül szükséges a gyógyszerek egyedi kiválasztásához. A népi gyógymódoknak számos mellékhatása van (allergiás reakciók, ekcéma).
Előrejelzés és megelőzés
A prognózis a legtöbb esetben kedvező. A norvég formát komolyabb prognózis jellemzi. És a szövődmények jelenléte is rontja a betegség lefolyását.
A megelőző intézkedések elsősorban a rühben szenvedő betegek korai azonosítását célozzák. A betegek időben történő azonosítása és elszigetelése a betegségmegelőzés fő elve.
Az egészségügyi dolgozóknak rendszeresen át kell esniük az orvosi vizsgálatokon, amelyek szintén fertőzésforrások lehetnek. A szülőknek felelősséget kell vállalniuk azért, hogy megtanulják gyermekeik személyes higiénéjének szabályait.
Következtetés
A rüh elterjedt betegség. Ennek a betegségnek meglehetősen kedvező prognózisa van, és a kezelés rendkívül hatékony. De ennek ellenére a betegség körül súlyos a helyzet, mert a rüh rendkívül fertőző betegség.
A kiütésekkel és viszketéssel küzdő személyeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Mivel a betegek korai felismerése és izolálása a fő megelőző intézkedés. És a kezelés sikerének fele is az időben történő diagnózistól függ.
A világon számos modern, biztonságos és hatékony gyógyszer van, ezért nem szabad elragadtatnia magát a népi gyógymódokkal.
