EKG dekódolás
A kardiográfia módszerét először a 19. század elején alkalmazták. Ekkor a tudósok kitalálták, hogy a szívimpulzusokat papírra lehet rögzíteni az akkor feltalált kardiográf segítségével. De ez a folyamat túl sokáig tartott.
Normális mutatók gyermekeknél
Az elektrokardiogram egy lineáris grafikus forma, amely kifejezi a fogak méretének és a szívciklus fázisainak időtartamának mutatóit. Az EKG dekódolása az összes érték körültekintő elemzését igényli.
Szívritmus - ez a szív munkájának egyik legfontosabb eleme.
A test fő izma megszakítás nélkül működik, és sinus ritmust hoz létre. Ez a ritmus annak köszönhető, hogy a szív megegyezik az idő - másodperc egyenlő arányban. Szívritmuszavar esetén szívritmuszavar lép fel.
Vezetőképesség - a szív képessége arra, hogy impulzusokat vezessen a sinus csomópontból a szívizomba. A szívet idegszálak borítják, amelyek elektromos impulzusokat küldenek.
Fogak, EKG szegmensek
Mint már megtudtuk, az EKG egy lineáris egyenes, amely megjeleníti a szív mutatóit. Ezen a vonalon "halmokat" látunk, amelyeket fogaknak nevezünk. Csak öt van belőlük, és latin betűkkel jelölik őket - P, q, r, s, t.
Az első hullám, amely a vonal fölé emelkedik, a P hullám, amely a pitvarok kezdetét tükrözi.
A szív depolarizációja olyan folyamat, amely tükrözi a szívizom izgalmát vagy aktiválódását. A repolarizáció a szívizom relaxációs folyamata.
Így a P hullám a jobb és a bal pitvar depolarizációjának folyamatát tükrözi.
A következő hullám Q. Mesél nekünk az interventricularis septum középső részének gerjesztéséről. A P hullámtól a Q hullámig terjedő területet szegmensnek nevezzük. A szegmens a gerjesztés terjedését tükrözi a szív idegrostjai mentén.
R hullám - a bal és a jobb kamra falainak depolarizációja.
S hullám - a kamrák és az interventricularis septum izgalma.
Az ST szegmens a kamrai szívizom gerjesztésének teljes lefedésének ideje.
A T hullám jellemzi a kamrai szívizom repolarizációját.
Az EKG-filmeknek minden egyes vezetékben legalább 4 szívkomplexnek kell lennie.
Az EKG tájékoztató értéke gyermekeknél és serdülőknél
Az EKG egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szívizomban bekövetkező elektromos potenciál változásainak regisztrálását.
Az EKG dekódolás abból áll, hogy a kardiomiocitákból (szívsejtekből) származó akciós potenciálokat papírra vagy filmre rögzítik speciális elektródák segítségével. Mindezt a „varázslatot” a fent leírt görbe és fogak formájában látjuk.
A szív egy egyedülálló szerv, amely idegrostokat tartalmaz, a test egyik legerősebb izma - a szívizom - és életében 2,5 milliárdszor összehúzódik, gondoljon csak bele.
Mik az elvezetések?
A standard vezetékek rögzítik a végtagok közötti potenciális különbséget. Csak hárman vannak, és római számokkal vannak jelölve. A kardiográf elektródái különböző színűek - piros, sárga, zöld és a végtaghoz vannak rögzítve.
Van olyan is, mint a mellkas vezetékek, amelyek ugyanazt a potenciálkülönbséget rögzítik a mellkason lévő elektródák (tapadókorongok formájában) és a három végtagból származó kombinált elektróda között. Mellkas vezet 6.
Jelzések a gyermek EKG-ra történő utalására
- A következőkre vonatkozó panaszok megjelenése:
- szívdobogás mind a testmozgás, mind a nyugalom alatt;
- ájulás;
- a légszomj megjelenése nyugalmi állapotban;
- a fájdalom megjelenése a szívben;
- gyakori légúti betegségek, tüdőgyulladás, hörghurut;
- duzzanat.
- Sportklubok látogatásakor, úszás.
- Auszkultáció során "kóros" szívzörejeket hallanak.
- Minden műtéti beavatkozás előtt.
EKG-t nemcsak kardiológus küldhet, hanem bármely más szakterület orvosa is.
Felkészülés EKG vizsgálatra
Először is, ha gyermekről beszélünk, akkor mentálisan fel kell készülnie erre az eljárásra. El kell kezdeni azzal a ténnyel, hogy a gyermeknek meg kell magyarázni, hogy nem fog bántani, és ő mindent megbirkózik.
A vizsgálat előtt tanácsos legalább 2 órán át semmit sem enni, inni lehet.
A vizsgálat során a gyermeknek nyugodtnak kell lennie, de nem mindenkinek sikerül.
Annak érdekében, hogy a gyermek ne féljen és ne sírjon az EKG alatt, magával kell vinnie kedvenc játékszerét, otthon vele játszani orvosként és betegként. Kívánatos a vizsgálatot a gyermek anyjával is elvégezni. Ne feledje, hogy ha a gyermek a lehető legnyugodtabb, az orvos képes lesz megszerezni a legmegbízhatóbb információkat.
Ha felnőttekről beszélünk, akkor a vizsgálat előtt nem kell legalább egy nap alkoholt inni, koffeintartalmú italokat. A dohányzást két órával a vizsgálat előtt ki kell zárni. Jobb eltávolítani az összes ékszert láncok, karkötők formájában.
A kényelem érdekében kényelmes ruhákat kell viselnie, hogy ne legyen problémás levenni őket.
Az EKG rögzítésének alapvető szabályai
- Az EKG-t 15 perc pihenés után fekvő helyzetben veszik fel.
- A végtag elektródái szorosan az alkarhoz és a lábakhoz vannak rögzítve. Annak érdekében, hogy csökkentsék a bőr elektromos ellenállását az elektródák rögzítési pontjain, nátrium-kloriddal megnedvesített ruhát kell rátenni.
- Az elektrokardiográfnak működőképesnek és földeltnek kell lennie.
- A dolgozószobának melegnek kell lennie. Az EKG-t legjobban egy fa állványon lehet elvégezni.
- Mobiltelefonok és egyéb eszközök nem engedélyezettek a ruhazsebekben.
- A mellelektródák a tapadókorongokhoz vannak rögzítve.
- Az EKG-felvételt gyermekeknél ugyanazon a helyen végzik, mint a felnőtteknél, de az elektródák életkoruktól függően kissé kisebb méretűek.
Ha a baba nem akar hazudni, akkor megengedett, hogy leüljön anyja térdére, és ülve levegye a filmet.
A gyermekek számára végzett EKG elvégzésének jellemzői
Mint fent említettük, a gyermeket fel kell készíteni azzal, hogy elmagyarázzuk neki, hogy ez a kutatás szükséges és fájdalommentes. Vizsgálat lefolytatása játék formájában, játékok segítségével vonja el a gyermek figyelmét.
Az anyáknak figyelembe kell venniük, hogy az elektródáknak kisebbeknek kell lenniük, mint a felnőtteké. Ha nem ez a helyzet, akkor a felmérés objektivitása kérdéses lesz.
| Elektródák lábakhoz, kézhez | Mell elektródák | |
| Legfeljebb 3 x. hónapok | 30 * 20mm | 10 mm |
| Legfeljebb 1 év | 35 * 25mm | 15 mm |
| Legfeljebb 3 év | 40 * 30mm | 20 mm |
| Legfeljebb 8 év | 45 * 35mm | 25 mm |
Az EKG-t 12 vezetésben is rögzítik. A helyszínek megegyeznek a felnőttekével.
Az elektrokardiogram gyermek jellemzői
- A kisgyerek nem tudja kontrollálni az érzelmeit, ezért az EKG-n gyakran megfigyelhető sinus vagy légzési ritmuszavar.
- Nagyon gyakran a szív növekedése miatt a jobb kötegág hiányos blokádja következhet be.
- Az első hat hónapos gyermekeknél a jobb szív dominál, ezért gyakran, különösen az újszülöttek EKG-ján, a jobb pitvar vagy a kamra túlterhelését láthatjuk.
- A fő pacemaker a jobb pitvaron mozoghat, ezért a pacemaker migráció kifejezés.
- Minél kisebb a gyermek, annál rövidebbek az EKG-intervallumok. Ennek oka a gerjesztés gyorsabb vezetése a szívizom vezetőrendszerén keresztül, a szív kisebb mérete miatt.
- A pulzus az életkor előrehaladtával csökken.
- Az intenzív növekedés korában (5-6 évesek, 12-13 évesek) bradycardia is előfordulhat.
Milyen EKG indikátorok riasztók?
- Először is, az orvos megnézi a pulzusszámot az EKG szalagon. Lassítható - bradycardia vagy gyakoribb - tachycardia. A bradycardiát akkor határozzák meg, amikor a pulzus kevesebb, mint 60. De, mint fent említettük, ez a gyermek jellemzője lehet. Ha az EKG-n a bradycardia több éve megfigyelhető és előrehalad, akkor gondolkodnia kell.
- A szívkamrák hipertrófiája - amikor a QRS hullámok komplexe megváltozik. Ez elmondhatja velünk a veleszületett szívhibák jelenlétét, a szív membránjainak gyulladásos változásait.
- Mindenféle szívelzáródás. De szem előtt kell tartani, hogy a hiányos blokád megfigyelést igényel a kimutatás kezdeti szakaszában.
- A szív rendkívüli összehúzódása vagy extrasystoles. Itt emlékeznie kell a nem szívbetegségek jelenlétére is - helmintikus invázió, krónikus fül-orr-gégészeti betegségek, sőt gyomorhurut.
- Tachycardia - a vizsgálat során túlzott izgalommal járhat. De ha a hétköznapi életben nyugodt állapotban hirtelen szívverés támad, akkor erről tájékoztatnia kell orvosát.
Milyen utólagos vizsgálatok szükségesek, és milyen diagnózisok esetén?
A szívbetegségekhez kapcsolódó legalapvetőbb vizsgálatok az echocardioscopy (a szív ultrahangja) és a 24 órás EKG monitorozás (CMECG). Ezeket a vizsgálatokat a következő feltételek mellett kell elvégezni:
- A bradycardia többszörös EKG-vizsgálatokkal igazolt.
- Tachycardia, amikor a szívdobogás nyugalmi állapotban jelentkezik.
- Kamrai vagy pitvari extraszisztolák.
- A szívkamrák hipertrófiája.
- Teljes blokádok.
Az EKG normája és eltérései felnőtteknél
Felnőtteknél az EKG-nak ugyanaz a lényege, mint a gyermekeknél. De felnőtteknél vannak olyan betegségek, mint a szívinfarktus, a szívkoszorúér-betegség.
Egy felnőtt EKG-je a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- alacsonyabb pulzusszám a gyermekekhez képest (60-80 percenként);
- a bal szív uralkodó;
- blokád - felnőtteknél nincs EKG-arány;
- a bradycardia formájában jelentkező ritmuszavarok jellemzőek a sportolókra, az emberek más kategóriáiban a szívműködés megsértéséről beszél.
Mi torzíthatja az EKG eredményeit?
A túlzott izgalom elsősorban az EKG eredményeit torzíthatja, különösen a gyermekeknél. Csecsemőknél ez sír. Mindez tachycardiát okoz, amelyet az orvosnak meg kell különböztetnie a kóros állapottól.
Az EKG-t befolyásolhatja az a hideg szoba is, ahol a vizsgálatot végzik.
A tea, a kávé, a dohányzás szintén hamis képet adhat az elektrokardiográfiáról.
Bármely szívvizsgálat előtt meg kell mondani az orvosnak, hogy milyen gyógyszereket szed, különösen a kardiológiai gyógyszereket. Célszerű, ha lehetséges, ne vegye be a tablettákat legalább két órával a vizsgálat előtt.
Mikor kell a gyerekeknek rutinszerű EKG?
2016 óta kötelezővé kell tenni az EKG elvégzését a gyermekek számára az élet első évében, és ha gyanú merül fel a szívműködésben, és egy újszülöttet.
A sport részleget folytató gyermekeknek évente egyszer EKG-n kell átesniük.
Az óvodákba és iskolákba belépő gyermekeknek szintén ezt az eljárást kell elvégezniük az orvosi tanácson.
Következtetés
Összegzésképpen azt szeretném mondani, hogy a kardiográfia abszolút fájdalommentes és meglehetősen gyors eljárás, ugyanakkor eredményei szerint sokat megtudhat a szív munkájáról.
